摘要 : 目的分析血液透析(HD)患者导管相关性感染的影响因素及其血清降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)水平变化。方法回顾性分析 2014 年 1 月-2019 年 12 月 于本院接受 HD 治疗的 376 例患者,根据治疗期间导管相关性感染情况,分为感染组 36 例和未感染组 340 例。无菌采集血液、导管尖端或导管液标本进行病原菌鉴定。记录患 者年龄、糖尿病、低白蛋白血症、穿刺次数、置管时间、透析频次和透析血流量等临床特征,归纳血液透析患者导管相关性感染的影响因素;分别于置管前、置管后 1d、疑似 感染、感染确诊后,检测血清 PCT 和 HBP 水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清 PCT 和 HBP 对感染的预测价值。结果 376 例 HD 患者发生导管相关性感染 36 例(9.57%), 分离病原菌以大肠埃希菌(26.53%)、金黄色葡萄球菌(20.41%)和鲍氏不动杆菌(16.33%)为主;年龄(OR=1.853,P=0.037)、合并糖尿病(OR=1.978,P=0.013)和置管 时间(OR=2.042,P=0.013)是 HD 患者导管相关性感染的影响因素;疑似感染后,血清 PCT、HBP 和联合检测诊断 HD 导管相关性感染的曲线下面积(AUC)分别为 0.740、0.738、 0.836(P<0.05),确诊感染后,血清 PCT、HBP 和联合检测诊断 HD 导管相关性感染的 AUC 分别为 0.819、0.800、0.918(P<0.05)。结论高龄、合并糖尿病和置管时间是影响 HD 患者导管相关性感染的影响因素,临床可联合检测置管后血清 PCT 和 HBP 水平变化,预测感染的发生。
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