摘要 : 目的 探讨应用经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗难复性胫骨中上段粉碎性骨折的内固定方法并观察临床疗效。方法 回顾分 析 2015 年 1 月至 2019 年 3 月对 42 例难复性胫骨中上段粉碎性骨折的患者采用经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗的临床资料。其中男 24 例，女 18 例，年龄 21 ～ 68 岁，平均 39.6 岁。致伤原因：交通事故伤 36 例，重物压伤 6 例。骨折按 AO 分型：42C1 型 14 例，42C2 型 21 例，42C3 型 7 例。术前 5 例伴腓总神经损伤，6 例为开放性骨折，根据 anderson-Gustilo 分型Ⅰ型 4 例，II 型 2 例。术后 2d 根据 Johner-Wruhs 功能评分标准对 临床功能进行评价。术后对其伤口愈合、术前及术后 CR 片、三维 CT 检查及膝踝关节功能恢复进行定期观察。结果 本组获随访 12 ～ 40 个月，平均 21 个月， 皮肤一期愈合 35 例，二期给予植皮或带血管蒂皮瓣转移后愈合 7 例，骨折一期愈合 38 例，延迟愈 4 例，无骨髓炎及骨不连接等并发症。根据 Johner- Wruhs 评分标准：优 40 例，良 2 例，优良率 100％。3 例腓总神经功能较术前明显恢复，2 例无明显恢复。结论 经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁 髓内钉治疗难复性胫骨中上段粉碎性骨折具有良好的临床疗效与安全性，能够在保证愈合、良好复位质量的基础上为患者腓总神经损伤的恢复创造有利条 件。但是术前必须正确评估软组织损伤的程度，合理选择手术时机。
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