摘要 : 目的：比较舒芬太尼分别联合纳布啡与布托啡诺用于老年患者腹腔镜下胃肠手术术后镇痛的效果及安全性。方法：选择西南医科大学附属中医 医院 2017 年 7 月至 2018 年 6 月择期行腹腔镜下胃肠手术老年患者 80 例，性别不限，年龄≥65 岁，ASAI 或Ⅱ级，数字表法随机分为两组：纳布啡组（N 组）和布托啡诺组（B 组），每组 40 例。两组患者术后连接静脉自控镇痛泵，N 组：舒芬太尼 1μg/kg+纳布啡 1mg/kg+托烷司琼 10mg；B 组：舒芬太尼 1μg／kg+布托啡诺 0.1mg/kg+托烷司琼 10mg。记录术后 2、6、12、24 和 48h 时静息和咳嗽时疼痛 VAS 评分及镇静 Ramsay 评分，恶心、呕吐、呼吸抑 制等不良反应。结果：纳布啡组患者术后 2、6h 静息和咳嗽时 VAS 评分均低于布托啡诺组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在术后 12、24、48h 静息和咳嗽时 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后各时间点 Ramsay 镇静评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与布托啡诺 组比较，纳布啡组患者嗜睡及不良反应的总发生率低，纳布啡组和布托啡诺组患者的不良反应发生率分别为 20%和 35％，两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。结论：舒芬太尼联合纳布啡用于老年患者腹腔镜胃肠术术后镇痛起效更快，效果更佳，术后不良反应发生更少，可安全用于老年患者。
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