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医保新形势下的医院管理模式变化探究

摘要 : 在传统医保支付方式中,根据不同的方式项目进行付费,医疗机构通常则是依据后台相关数据信息进行整合,形成季度或月度 的报表,然后医院医保部门依据定价和诊治例数进行资金上的支付。传统医保支付模式下,整体业务流程较为繁杂,且容易出现资金对账 困难的问题,导致医保到账时间延长,增加了医疗机构的运行压力。在医疗支付过程中,医疗机构为防止垫付款出现,可能会采用外转大 费用患者或分解住院缴费的方式,这样的运营方式会损害患者的基本权益,并且影响医院医疗机构的正常运转。随着我国老龄化人口加重, 医保资金缺口压力增大的情况下,若无法对医保支付方式进行优化改革,必然会增加医保支付资金的成木,影响医院机构运行的稳定性, 因此在医保支付方式改革的大背景下,DRG/DIP 付费应运而生,DRG/DIP 支付改革是医保领域的深层次变革,这一新模式的广泛应用也将 对医疗领域产生深远影响。本文将从在 DRG/DIP 医保支付制度改革下,医院在运营管理模式和运行模式发生变化,进行综合分析。

  • 作者 : 朱佳俊
  • 作者单位 : 江苏省省级机关医院 江苏南京 210024
  • 关键字 : DRG/DIP 医保支付制度、管理模式、制度改革
  • 刊名 : 东方医学与健康
  • 年,卷(期) : 2023 , 18
  • 所属期刊栏目 : 科普知识与经验交流
  • 基金项目 :
  • 在线出版日期 : 2023-12-04
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