摘要 : 目的 探讨不同镇痛方式对老年全膝关节置换术患者术后谵妄发生率的影响。方法 选择行全膝关节置换术的老年患者 180 例，蛛网膜下腔-硬膜外麻醉完成全膝关 节置换术，术后镇痛分为患者自控静脉镇痛（PCIA 组）、患者自控硬膜外镇痛（PCEA 组）、连续股神经阻滞镇痛（CFNB 组），观察记录三组患者术后谵妄（POD）发生率、术后 各时间点静息时与运动时的 VAS 评分、镇痛补救及不良反应。结果 术后 24h，CFNB 组 POD 的发生率低于 PCIA 组及 PCEA 组（P<0.05），PCEA 组患者 POD 的发生率低于 PCIA 组 （P<0.05）；术后 48h，CFNB 组 POD 的发生率低于 PCIA 组（P<0.05），PCEA 组和 CFNB 组 POD 发生率的差异无统计学意义（P>0.05）；术后 72h，三组患者 POD 发生率的差异无 统计学意义（P>0.05）。术后 6、12、24、48、72 h 静息时，CFNB 组及 PCEA 组 VAS 评分均低于 PCIA 组（P<0.05），PCEA 组与 CFNB 组患者 VAS 评分差异无统计学意义（P>0.05）； 术后 24、48、72h 运动时，CFNB 组 VAS 评分低于 PCEA 组及 PCIA 组（P<0.05），且 PCEA 组 VAS 评分均低于 PCIA 组（P<0.05）。患者镇痛泵按压次数、镇痛补救情况及术后恶心 呕吐、皮肤瘙痒，CFNB 组及 PCEA 组均低于 PCIA 组（P<0.05），PCEA 组与 CFNB 组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CFNB 用于全膝关节置换术后镇痛，患者术后谵妄发生 率低于 PCIA 和 PCEA，镇痛效果好，不良反应少。
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