摘要 : 目的 探讨病案管理规范后对提升病案管理质量和降低病案 ICD 编码错误率的影响。方法 分别抽取我院 2020 年 1 月-2020 年 6 月未实施规范管理前 住院病案 120 份和 2020 年 7 月-2020 年 12 月实施规范病案管理后住院病案 120 份为研究对象；对比实施规范病案管理前后临床病案 ICD 编码错误发生率。结 果 规范病案管理后，病案 ICD 编码错误率（16.67%）较管理前（74.17%）显著降低，呈现明显差异（ P＜ 0.05）。经深入原因分析，导致临床病案 ICD 编码错误 的原因主要有以下几方面：（1）未按检查报告编码（40.00%）；（2）诊断选择错误（25.00%）；（3）未应用合并编码原则（20.00%）；（4）手术编码选择错 误（10.00%）；（5）疑难诊断编码错误（5.00%）。结论 规范病案管理的实施可有效降低临床病案 ICD 编码错误率，促进临床病案管理质量的提升。
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