摘要 : 目的：对比手术治疗 SandersⅡ -Ⅳ型跟骨骨折止血带使用与否对切口并发症的影响。方法：2014 年 4 月至 2020 年 4 月应用切开复位内固定治疗 89 例 101 足跟骨 骨折。随机分成 2 组，A 组：41 例男性，4 例女性.年龄 26～65 岁，平均年龄 44.6 岁。左足 28 例，右足 24 例，其中双侧足 7 例。B 组：41 例男性，3 例女性；年龄 24～68 岁，平均年龄 45.4 岁。左足 25 例，右足 24 例，其中双侧足 5 例。两组入院后患肢制动冷疗，脱水消肿。两组基础情况一致本研究经过医院伦理委员会同意。同一主刀老师 选择相同手术时机，A 组手术过程使用止血带，B 组手术过程未使用止血带。两组都采用足外侧 L 形切口，全厚皮瓣剥离软组织，显露跟骨外侧面，恢复跟骨结节关节角和 Gissane` 角，恢复跟骨关节面平整，用接骨板螺丝钉内固定。结果：患者术后获 12—42（23.06±9.25）月随访，所有骨折均获骨性愈合，无骨折延迟愈合者。A 组 10 例患者发生切口 并发症，其中 8 例患者切口皮肤少量坏死，经过换药愈合。2 例患者皮肤全层坏死骨外露，vsd 治疗愈合。B 组患者切口均愈合平整，无切口坏死感染等并发症发生，1 例合并 切口麻木疼痛，对症治疗切口麻木疼痛缓解。采用 Ｍaryland 足部功能评分系统进行评定。A 组优 22 足良 21 足中 6 足差 3 足。B 组优 23 足良 25 足中 1 足。结论：合适手术 时机，重视软组织血供保护，骨折复位满意，术后引流是手术治疗 SandersⅡ -Ⅳ型跟骨骨折获得良好愈后的保证。使用止血带或者长时间使用是切口坏死高发重要影响因素。
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